O índice de intoxicação por medicamentos no Brasil é
muito alto, e uma das principais causas é a associação de um medicamento a
outro no mesmo horário. Ingerindo alguns medicamentos no mesmo momento pode
ocorrer interação medicamentosa, ou seja, um medicamento pode aumentar o efeito
do outro causando intoxicação.
De acordo com pesquisas atuais as
principais intoxicações medicamentosas são causadas por:
1º.
Lugar = analgésicos/ antitérmicos/ antiinflamatórios
2º.
Lugar = antidepressivos e estimulantes
3º.
Lugar = cardiovasculares
Veja neste post as principais associações de medicamentos
que nunca devem ser feitas no mesmo horário.
Antiinflamatórios
AINE (diclofenaco, cetoprofeno, nimesulida, AAS) e Analgésicos
Quando ingeridos no mesmo instante pode resultar em insuficiência
renal aguda e falência renal crônica. Fazendo uso de AINE é ideal
esperar no mínimo 4 horas para tomar algum analgésico.
AAS e Antiinflamatórios
AINE
O Ácido acetilsalicílico inibe a agregação plaquetária e se
ingeridos com AINE no mesmo dia pode ocasionar hemorragias, sobretudo as
digestivas, gastrite erosiva e úlcera hemorrágica.
Losartan
e Antiinflamatórios (diclofenaco, nimesulida, cetoprofeno, meloxicam)
A associação de anti-hipertensivos com antiinflamatórios pode
diminuir o efeito anti-hipertensivo
do losartan e sobrecarregar os rins. Se for necessário o uso de antiinflamatório
o ideal é esperar no mínimo 6 horas para ingerir.
Metformina
e Diuréticos (furosemida)
O uso de metformina associado à furosemida pode aumentar o risco de acidose lática devido ao seu potencial para diminuir a
função renal. A
interação destes dois medicamentos pode levar ao coma.
Metformina e Inibidores da ECA (captopril, enalapril, losartan)
As associações destes medicamentos podem
provocar uma redução nos níveis de glicose no sangue. Desta forma, o ajuste da dose de metformina poderá ser necessário durante e após
a adição ou interrupção destes medicamentos.
Diuréticos (hidroclorotiazida, furosemida) e Antiinflamatórios
(diclofenaco, nimesulida, meloxican)
Tomar estes medicamentos no mesmo horário
pode ocasionar desidratação, o ideal é que após o uso de diuréticos aguardar no
mínimo 6 horas para usar algum tipo de antiinflamatório.
Imosec e Antifúngicos (cetoconazol)
Se você estiver fazendo tratamento para
micose, evite associar os antifúngicos com o imosec, pois a ação deste
medicamento (imosec) pode ser potencializada.
Levotiroxina (puran) e Varfarina
O uso associado deve ser evitado, pois a
levotiroxina aumenta o efeito dos anticoagulantes orais.
Levotiroxina (puran) e Carbonato de Cálcio
O carbonato de cálcio reduz a absorção de levotiroxina no
trato gastrintestinal, deste modo o efeito no controle hormonal é diminuído. É necessário
esperar no mínimo 6 horas, mas o ideal é não usar o carbonato de cálcio.
Ibuprofeno
O ibuprofeno interage com bastante medicamento, portanto
ao fazer o uso deste, é necessário aguardar no mínimo 6 horas para tomar medicamentos
da lista a seguir:
- O uso do ibuprofeno concomitante com medicamentos à base de furosemida e tiazídicos diminuem
o efeito diurético dessas
drogas.
- Durante a terapia com o ibuprofeno, deve-se evitar a administração de hormônios tireoidianos (LEVOTIROXINA).
- O ibuprofeno pode aumentar o efeito dos anticoagulantes orais
AINEs com os seguintes medicamentos deve ser evitado
Especialmente nos casos de administração crônica, estes
medicamentos não devem ser tomados no mesmo horário:
- ácido acetilsalicílico
- colchicina
- iodetos
- corticosteróides
- corticosteróides
- inibidores da ECA (losartan, captoril, enalapril)
- agentes anticoagulantes ou trombolíticos (varfarina)
- inibidores de agregação plaquetária (AAS, Clopidogrel)
- digoxina
-metotrexato(Tecnomet)
-metotrexato(Tecnomet)
Nimesulida e Antibióticos
Associar nimesulida com antibióticos como
o ciprofloxacino, norfloxacino, levofloxacino, podem produzir estimulação do
sistema nervoso central e aumentar risco de convulsão em pacientes epiléticos.
Omeprazol,
Lanzoprazol e Antidepressivos (inibidor seletivo da recaptação de serotonina)
O uso de omeprazol juntamente de antidepressivos como o
escitalopram pode ocasionar no aumento de seu efeito antidepressivo, portanto o
uso deve ser feito com cautela e aguardar no mínimo 3 horas após o uso do
omeprazol para tomar o antidepressivo.
Clonazepam
(Rivotril)
Muitos medicamentos não devem ser associados ao
clonazepam, pois podem potencializar seu efeito ocasionando toxicidade. Dentre
os medicamentos estão:
- Bebidas alcoólicas e anti-histamínicos
(dexclorfeniramina, hidroxizine), estes medicamentos provoca depressão do
sistema nervoso, portanto não é ideal associar ao clonazepam.
- A carbamazepina tem efeito inibidor do sistema
nervoso central, deste modo a associar ao clonazepam aumentará o efeito
sedativo.
Paroxetina
e Antiácidos (sal de fruta¸estomazil,gastrol)
O uso de antiácidos associado a paroxetina não diminuirá
o seu efeito, pois antiácidos não atrapalham a absorção da paroxetina.
Antialérgico
anti-histamínico – Histamin
- O histamin (maleato de dexclorfeniramina) aumenta os
efeitos sedativos dos depressores do SNC (clonazepam, alprazolam,
bromazepam), portanto devem ser evitadas as associações.
- Outros
medicamentos que não devem ser associados com histamin são fenobarbital,
codeína, tramadol e acido valproico. O uso no mesmo horário aumentará o efeito
sedativo portanto é necessário esperar no mínimo 8 horas após a ingestão de
histamin para usar estes outros medicamentos.
Sinvastatina
O uso de sinvastatina requer bastante precaução, associar
a alguns medicamentos pode causar bastante dano à saúde. Veja os principais:
Medicamentos que aumenta o risco de problemas musculares
(dores) quando associado à sinvastatina:
- itraconazol
- cetoconazol
- genfibrozila
- eritromicina
- claritromicina
- diltiazen
- amiodarona
- anlodipino
Fluoxetina
A fluoxetina, medicamento usado no tratamento de
depressão não deve ser associado a alguns medicamentos, veja os principais:
- Medicamentos como diazepam, alprazolam, lítio,
carbamazepina e imipramina quando associados à fluoxetina tem seus níveis sanguíneos
aumentados e isto aumenta sua toxicidade.
- Antiinflamatórios (AINE, AAS, diclofenaco) e varfarina
quando associado à fluoxetina pode causar aumento de sangramento
gastrointestinal.
Amoxicilina
A amoxicilina não de ser associado a alguns medicamentos
entre eles o alopurinol e anticoncepcionais.
- Não é recomendado tomar contraceptivos orais combinados e antibióticos,
pois os antibióticos podem afetar a flora intestinal, levando a uma menor
reabsorção de estrógenos, e reduzir sua eficácia.
- A administração concomitante de alopurinol durante o
tratamento com amoxicilina pode aumentar a probabilidade de reações alérgicas
de pele.
Azitromicina
Outro antibiótico que possui restrições quanto à
associação é a azitromicina, veja os principais medicamentos que não devem ser
associados durante o tratamento:
- Estatinas (sinvastatina, atorvastatina) associadas à
azitromicina pode causar lesão muscular. Portanto ao sentir qualquer sintoma
como fraqueza e dor muscular o tratamento deve ser avaliado.
Dramin
(dimenidrinato)
O dimenidrinato é muito usado em casos de náuseas e vômitos,
portanto deve ter precaução ao tomar com outro medicamento entre eles os tranquilizantes,
antidepressivos e sedativos.
Associar o dramin com estes fármacos pode ocorrer
potencialização deles no sistema nervoso central.
Não pode associar com bebidas alcoólicas, pois o
dimenidrinato pode potencializar os efeitos neurológicos do álcool.
Consulte
o Farmacêutico
Como vimos à lista é grande, neste post temos apenas
alguns exemplos de associações que não deve ser feita, por isso antes de fazer
uso de algum medicamento, mesmo àqueles que não precisam de prescrição médica,
fale com o farmacêutico, ele está apto para te orientar e assim evitar
intoxicação medicamentosa desnecessária.
Leia aqui: Sintomas e tratamento da Estafa
- Medicamentos que Idosos devem evitar Usar
- Uso de antigripais é arriscado?
- Outros Medicamentos que é arriscado a combinação
Leia aqui: Sintomas e tratamento da Estafa
- Medicamentos que Idosos devem evitar Usar
- Uso de antigripais é arriscado?
- Outros Medicamentos que é arriscado a combinação
