O índice de intoxicação por medicamentos no Brasil é
muito alto, e uma das principais causas é a associação de um medicamento a
outro no mesmo horário. Ingerindo alguns medicamentos no mesmo momento pode
ocorrer interação medicamentosa, ou seja, um medicamento pode aumentar o efeito
do outro causando intoxicação.
De acordo com pesquisas atuais as
principais intoxicações medicamentosas são causadas por:
1º.
Lugar = analgésicos/ antitérmicos/ antiinflamatórios
2º.
Lugar = antidepressivos e estimulantes
3º.
Lugar = cardiovasculares
Veja neste post as principais associações de medicamentos
que nunca devem ser feitas no mesmo horário.
Quando ingeridos no mesmo instante pode resultar em insuficiência
renal aguda e falência renal crônica. Fazendo uso de AINE é ideal
esperar no mínimo 4 horas para tomar algum analgésico.
AAS e Antiinflamatórios
AINE
O Ácido acetilsalicílico inibe a agregação plaquetária e se
ingeridos com AINE no mesmo dia pode ocasionar hemorragias, sobretudo as
digestivas, gastrite erosiva e úlcera hemorrágica.
Losartan
e Antiinflamatórios (diclofenaco, nimesulida, cetoprofeno, meloxicam)
A associação de anti-hipertensivos com antiinflamatórios pode
diminuir o efeito anti-hipertensivo
do losartan e sobrecarregar os rins. Se for necessário o uso de antiinflamatório
o ideal é esperar no mínimo 6 horas para ingerir.
Metformina
e Diuréticos (furosemida)
O uso de metformina associado à furosemida pode aumentar o risco de acidose lática devido ao seu potencial para diminuir a
função renal. A
interação destes dois medicamentos pode levar ao coma.
Metformina e Inibidores da ECA (captopril, enalapril, losartan)
As associações destes medicamentos podem
provocar uma redução nos níveis de glicose no sangue. Desta forma, o ajuste da dose de metformina poderá ser necessário durante e após
a adição ou interrupção destes medicamentos.
Diuréticos (hidroclorotiazida, furosemida) e Antiinflamatórios
(diclofenaco, nimesulida, meloxican)
Tomar estes medicamentos no mesmo horário
pode ocasionar desidratação, o ideal é que após o uso de diuréticos aguardar no
mínimo 6 horas para usar algum tipo de antiinflamatório.
Se você estiver fazendo tratamento para
micose, evite associar os antifúngicos com o imosec, pois a ação deste
medicamento (imosec) pode ser potencializada.
Levotiroxina (puran) e Varfarina
O uso associado deve ser evitado, pois a
levotiroxina aumenta o efeito dos anticoagulantes orais.
Levotiroxina (puran) e Carbonato de Cálcio
O carbonato de cálcio reduz a absorção de levotiroxina no
trato gastrintestinal, deste modo o efeito no controle hormonal é diminuído. É necessário
esperar no mínimo 6 horas, mas o ideal é não usar o carbonato de cálcio.
Ibuprofeno
O ibuprofeno interage com bastante medicamento, portanto
ao fazer o uso deste, é necessário aguardar no mínimo 6 horas para tomar medicamentos
da lista a seguir:
- O uso do ibuprofeno concomitante com medicamentos à base de furosemida e tiazídicos diminuem
o efeito diurético dessas
drogas.
- Durante a terapia com o ibuprofeno, deve-se
evitar a administração de hormônios tireoidianos (LEVOTIROXINA).
- O ibuprofeno pode aumentar o efeito dos anticoagulantes orais
AINEs com os seguintes medicamentos deve ser
evitado
Especialmente nos casos de administração crônica, estes
medicamentos não devem ser tomados no mesmo horário:
- ácido acetilsalicílico
- colchicina
- iodetos
- corticosteróides
- inibidores da ECA (losartan, captoril, enalapril)
- agentes anticoagulantes ou trombolíticos (varfarina)
- inibidores de agregação plaquetária (AAS, Clopidogrel)
- digoxina
-metotrexato(Tecnomet)
Associar nimesulida com antibióticos como
o ciprofloxacino, norfloxacino, levofloxacino, podem produzir estimulação do
sistema nervoso central e aumentar risco de convulsão em pacientes epiléticos.
Omeprazol,
Lanzoprazol e Antidepressivos (inibidor seletivo da recaptação de serotonina)
O uso de omeprazol juntamente de antidepressivos como o
escitalopram pode ocasionar no aumento de seu efeito antidepressivo, portanto o
uso deve ser feito com cautela e aguardar no mínimo 3 horas após o uso do
omeprazol para tomar o antidepressivo.
Clonazepam
(Rivotril)
Muitos medicamentos não devem ser associados ao
clonazepam, pois podem potencializar seu efeito ocasionando toxicidade. Dentre
os medicamentos estão:
- Bebidas alcoólicas e anti-histamínicos
(dexclorfeniramina, hidroxizine), estes medicamentos provoca depressão do
sistema nervoso, portanto não é ideal associar ao clonazepam.
- A carbamazepina tem efeito inibidor do sistema
nervoso central, deste modo a associar ao clonazepam aumentará o efeito
sedativo.
Paroxetina
e Antiácidos (sal de fruta¸estomazil,gastrol)
O uso de antiácidos associado a paroxetina não diminuirá
o seu efeito, pois antiácidos não atrapalham a absorção da paroxetina.
Antialérgico
anti-histamínico – Histamin
- O histamin (maleato de dexclorfeniramina) aumenta os
efeitos sedativos dos depressores do SNC (clonazepam, alprazolam,
bromazepam), portanto devem ser evitadas as associações.
- Outros
medicamentos que não devem ser associados com histamin são fenobarbital,
codeína, tramadol e acido valproico. O uso no mesmo horário aumentará o efeito
sedativo portanto é necessário esperar no mínimo 8 horas após a ingestão de
histamin para usar estes outros medicamentos.
Sinvastatina
O uso de sinvastatina requer bastante precaução, associar
a alguns medicamentos pode causar bastante dano à saúde. Veja os principais:
Medicamentos que aumenta o risco de problemas musculares
(dores) quando associado à sinvastatina:
- itraconazol
- cetoconazol
- genfibrozila
- eritromicina
- claritromicina
- diltiazen
- amiodarona
- anlodipino
Fluoxetina
A fluoxetina, medicamento usado no tratamento de
depressão não deve ser associado a alguns medicamentos, veja os principais:
- Medicamentos como diazepam, alprazolam, lítio,
carbamazepina e imipramina quando associados à fluoxetina tem seus níveis sanguíneos
aumentados e isto aumenta sua toxicidade.
- Antiinflamatórios (AINE, AAS, diclofenaco) e varfarina
quando associado à fluoxetina pode causar aumento de sangramento
gastrointestinal.
Amoxicilina
A amoxicilina não de ser associado a alguns medicamentos
entre eles o alopurinol e anticoncepcionais.
- Não é recomendado tomar contraceptivos orais combinados e antibióticos,
pois os antibióticos podem afetar a flora intestinal, levando a uma menor
reabsorção de estrógenos, e reduzir sua eficácia.
- A administração concomitante de alopurinol durante o
tratamento com amoxicilina pode aumentar a probabilidade de reações alérgicas
de pele.
Azitromicina
Outro antibiótico que possui restrições quanto à
associação é a azitromicina, veja os principais medicamentos que não devem ser
associados durante o tratamento:
- Estatinas (sinvastatina, atorvastatina) associadas à
azitromicina pode causar lesão muscular. Portanto ao sentir qualquer sintoma
como fraqueza e dor muscular o tratamento deve ser avaliado.
Dramin
(dimenidrinato)
O dimenidrinato é muito usado em casos de náuseas e vômitos,
portanto deve ter precaução ao tomar com outro medicamento entre eles os tranquilizantes,
antidepressivos e sedativos.
Associar o dramin com estes fármacos pode ocorrer
potencialização deles no sistema nervoso central.
Não pode associar com bebidas alcoólicas, pois o
dimenidrinato pode potencializar os efeitos neurológicos do álcool.
Consulte
o Farmacêutico
